Aanmelding als belangstellende

Als je belangstelling hebt voor een (of meerdere) van onze activiteiten, dan kun je hieronder je gegevens invullen.
We zullen je dan (uiteraard geheel vrijblijvend) op de hoogte houden van de ontwikkelingen met betrekking tot deze activiteit(en).

De velden met een sterretje (*) zijn vereist.

Naam*

E-mail*

Vul nogmaals je e-mailadres in*

Voor welke activiteit(en) heb je belangstelling?*

Heb je nog opmerkingen, feedback of zaken waar wij rekening mee moeten houden?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*

Graag zouden we nog van je willen weten hoe je in contact bent gekomen met de activiteiten van Centrum Zein (er zijn meerdere antwoorden mogelijk)* Via een zoekmachine op het internet
Bij toeval gevonden op internet
Via een mail van een bekende
Ik heb er over gehoord via een bekende
Via een advertentie
Via een folder van Centrum Zein
Via een directe e-mail van Centrum Zein
Anders

Je geeft aan via een advertentie met Centrum Zein in contact te zijn gekomen. Geef aan waar je deze advertentie hebt gevonden*

Je geeft aan via een folder Centrum Zein te hebben gevonden. Geef aan waar je deze folder hebt gevonden.*

Je geeft aan dat je op een 'andere' wijze met Centrum Zein in contact bent gekomen. Geef aan hoe je Centrum Zein hebt gevonden.*

Vul de gegevens uit het plaatje in

Centrum Zein

Nascholing

Verder ...